移植冻胚促排卵方案有哪几种？各自用药流程是怎样的？

这是我第二次试管移植，第一次移植因为子宫环境不好，导致胚胎移植失败，第二次试管医生打算促排后先冷冻胚胎，调理好子宫环境后再进行移植，现在还没有确定促排卵方案，我看论坛里很多姐妹移植冻胚是定的人工周期方案，也有人用的自然周期方案，我想问下冻胚移植常见的几种方案是哪几种？详细的用药流程是怎样的？

影响冷冻胚胎复苏后移植成功率的因素，主要有胚胎质量、胚胎和内膜的同步性以及内膜的容受性，在冻胚的解冻后应该选择合适的内膜进行移植，所以选择合适的方案就很重要，常见的冻胚复苏移植方案有三种，下面可以了解一下他们各自的用药流程：

以上提到的三种方案，对于不同患者各有优势，移植冻胚的成功率受多方面因素的影响，选择合适的促排卵方案只是其中的一个环节，建议在选择冻胚移植方案时，应以医生的建议为主。

第二次移植冻胚用什么促排卵方案

复苏移植的过程是通过雌激素刺激内膜增长到8mm以上，等内膜生长到一定厚度后，再用孕激素让子宫内膜发生转化，如果复苏过程顺利就可以植入胚胎，通常冻胚复苏移植的时间在3个小时左右，目前试管临床上常用的复苏方案有以下三种：

1、自然周期促排卵方案是不使用任何的药物进行促排卵，在月经第8-10天B超监测卵泡和内膜的发育情况，内膜厚度达标时，配合使用黄体解决内膜的同步性问题，然后进行冻胚移植。

2、微刺激周期方案是根据月经周期的卵巢情况、激素水平判断具体的用药时间和用药剂量，在促排期间或者是促排后5天开始使用促性腺激素注射，一直注射到夜针日。

3、人工周期方案需要先进行降调，再服用大剂量的外源性激素，内膜厚度在8-12mm之间，医生会在在月经后10天开始监测卵泡的发育情况，等到卵泡成熟才能开始移植。

降调后多久促排卵

不排除变多的可能，但降调是药物没有增加卵泡数量的作用，降调主要是改善卵泡的发育和成熟，促排后可以获得更多优质的成熟卵子，有些患者打了降调一个月后卵泡数量不仅不会变多还会有减少的现象发生，是正常的的，降调期结束当天如果指标达标的话当天就可以促排了，正常情况下降调后用促排卵药一般得到的卵泡正常是10-15个，如果少于5个，说明卵巢反应不良，如果多于20个以上，就会出现卵巢过度刺激，所以不是卵泡越多越好。

长方案打降调后是可以取消人工周期的，但需要跟医生进行沟通，促排是试管婴儿的关键步骤，能够促进卵泡发育，虽然说不想促排是可以取消周期的，但后续可能还会重新开试管方案，并重新打降调针促排，建议考虑清楚再做决定要不要取消周期，如果有较为紧急的事情，可以延长人工周期的时间。

降调是用药物来干预生殖内分泌系统中的垂体功能，然后利用外源性激素来促进更多的卵泡发育，抑制个别优势卵泡的发育，为其他卵子提供同步发育的机会，至于打降调后是否可以取消促排周期，主要有以下几种情况：

• 长方案打了降调失败后是可以取消周期的，但此一定要及时和自己的主治医生进行沟通，医生同意后再取消接下来的试管婴儿流程；
• 不建议盲目的取消周期，降调可以促使卵泡同步发育，为之后的促排卵打下很好的基础，是保证排卵质量的重要手段之一；
• 取消周期后可能还需要重新进行降调促排，就需要重新进行身体检查、制定方案，还是比较麻烦的，希望做试管婴儿的患者最好是先考虑清楚，再做决定。

试管转内膜后多久移植

女性在试管移植后出现子宫内膜增厚形态B转C都是正常的，但不一定代表怀孕了。女性从月经期开始剥离子宫内膜，月经过去后子宫内膜就会开始慢慢增厚。移植后内膜增厚可以检测血hcg，如果是阳性的那么才代表怀孕了。如果只是单纯的子宫内膜增厚也可能有月经不规律引起的。因此仅靠子宫内膜增厚是无法准确判断怀孕的，还需要进行其他检查。

我上周做的胚胎移植手术，移植了一枚1级胚胎，目前做b超检查发现内膜厚度增加了，之前是8mm厚，现在涨到了10mm，内膜形态也是b转c，之前听说过怀孕之后内膜就会变厚，那我现在这个情况是不是就已经能说明怀孕了？还需不需要抽血查hcg呢？

药物刺激和内分泌失调等原因也会导致移植后子宫内膜增厚，所以单凭这一点就判断怀孕了是不够准确的，应考虑多种因素。另外如果内膜增厚到22mm以上，患者需要积极配合医生进行控制治疗，以免影响胚胎的正常着床和生长发育。

• 怀孕后子宫内膜会增厚。胚胎着床后受妊娠黄体的影响子宫内膜会进一步增生，一定厚度的子宫内膜是胚胎着床的基础，如果子宫内膜太薄则不利于胚胎着床。如果只发现子宫内膜很厚但没有孕囊，可能是怀孕天数相对较短，可以等一周复查B超。
• 移植后在正常情况下子宫内膜是会增厚的，大部分患者都不会出现子宫内膜变薄的情况。移植后子宫内膜增厚主要有利于促进受精卵的着床和发育，如果移植后子宫内膜变薄会降低移植成功率，甚至还可能会引起流产。
• 在试管移植后子宫内膜通常会变厚，因为子宫内膜转化中使用的激素药物会刺激孕酮和雌激素的分泌，这两种激素会影响子宫内膜的厚度，激素变高时子宫内膜就会变厚。但有些患者的子宫内膜厚度相对较慢，这可能是由于激素分泌不足，可以通过药物促进激素分泌。

试管移植后子宫内膜增厚并不一定是怀孕了

很多做试管的患者在胚胎移植后最关心的的就是是否成功怀孕，在此期间一些患者通过b超会发现子宫内膜增厚，但这也并不一定代表成功怀孕，原因如下：

1、成功怀孕：如果移植后胚胎着床成功，体内会分泌大量黄体酮促进女性子宫内膜增厚，为胚胎提供更合适的环境；

2、药物刺激：试管促排时会使用黄体酮激素类药物，该药物也有使内膜增厚的作用；

3、内分泌失调：如果患者内分泌失调，体内的孕激素本来就比普通患者多，那么内膜增厚也会很明显。