什么条件可以移植鲜胚或冻胚

我今年已经38岁了，由于年龄大了身体各方面机能都有了一定的衰退，所以选择做试管婴儿。前几天在医院刚取完卵，由于我非常想早点怀孕，所以让医生给我做鲜胚移植，但是医生说我的身体条件不适合做鲜胚移植，建议我做冻胚移植。所以请问具备什么条件可以移植鲜胚？

鲜胚移植需要一个比较健康的母体，如果子宫内膜存在发育不良或内膜过薄的现象，移植效果并不是非常理想，所以应该等调养好身体之后，再做胚胎移植。女性做鲜胚移植应该避免出现输卵管积水或急性感染等方面的疾病，如果身体状况良好，可以通过试管的方法进行试管婴儿的治疗。并且女性在移植之前，孕酮水平一个处于正常水平，这样可以避免出现胚胎移植失败的现象，所以在进行移植之前，可以通过使用黄体酮等方面药品治疗孕酮问题。

患者身体在经历药物促排和取卵后，有一定程度上的内分泌暂时性失调和紊乱，可能导致子宫内膜无法和胚胎同步发育，此时移植若是选择鲜胚对成功率会有一定程度的影响。所以针对下面这些患者是不适应做鲜胚移植的：

• 促排后雌激素水平过高或有腹胀、腹痛等症状，发生卵巢过度刺激风险高者；
• 孕激素过高影响子宫内膜容受性；
• 子宫内膜薄、子宫内膜息肉、宫腔粘连等影响胚胎着床；
• 合并严重输卵管积水、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等需先行手术治疗；
• 取卵术后感染、发热或准妈妈们患有感冒等疾病；
• 取卵后完成胚胎培育，却发现女性患者存在暂时不适合怀孕的情况：如甲状腺功能异常、免疫状态异常、未很好的控制高血压和糖尿病等；
• 不同的试管治疗方案患者其能够适应的移植方案也会不同，如黄体期促排、PPOS方案促排等不能鲜胚移植；
• 存在染色体异常的夫妻做三代试管也不能移植鲜胚，因为基因检测需花费较长时间，所需需要将胚胎先进行冷冻保存后再进行移植。

做试管治疗的女性哪种移植成功率比较高并没有一定说法，毕竟影响胚胎着床的因素众多，但从移植胚胎的选择来看，并不能起到决定性作用。试管移植鲜胚还是移植冻胚，要依据具体的情况和促排卵子宫内膜的情况等做综合的判断，如果女性各方面检查指标都正常，而且移植鲜胚成功率较高时就建议移植鲜胚。

1、鲜胚移植一般在取卵后3到5天内进行，鲜胚移植后如果妊娠成功，将大大缩短试管周期时间，也更经济。其次，鲜胚无冷冻和复苏过程，有更高的发育潜能，也更符合自然发展规律。

2、冻胚移植可以有效避开促排后的激素和内膜不稳定状态，待准妈妈们身体和心理达到最佳状态时再行移植，理论上移植后妊娠率相对较高，同时可减少并发症的发生。

拮抗剂方案可以当月移植吗

姐妹们，拮抗剂方案当月能不能移植鲜胚，我是第一次长方案失败了，第二次就换了这个方案，听说用拮抗剂方案要等好几个月才能进行移植，不知道真假，我听好多人说，取卵后还要养几个月才能移植冻胚，拮抗剂方案可以移植鲜胚吗？取卵后大概什么时候可以移植？

使用拮抗剂方案的患者在取卵当月是可以移植鲜胚的，但是否可以移植取决于取卵后的身体情况和激素情况。以前认为使用拮抗剂方案进行鲜胚移植，会对子宫内膜容受性有一定程度的影响，进而会导致妊娠失败，但临床数据证明拮抗剂方案和标准方案移植鲜胚成功率基本都是相同，当月移植鲜胚对女性身体情况要求比较高，身体比较差的女性，医生会建议先冷冻胚胎，调理好身体后再进行移植。

拮抗剂方案用药流程

作为临床上常用的促排方案之一，拮抗剂方案的优缺点也是并存的，其优点是周期短、费用低、应用灵活，缺点在于需要及时监控，成功率相对难保障。拮抗剂方案在当月移植鲜胚的好处就是能缩短整体的治疗时间，但是在取卵后出现卵巢刺激等情况是不建议当月移植的，可以先将胚胎冷冻，再在医生的指导下做好移植前准备，

1. 1.首先保证宫腔环境好，如果出现输卵管积液、卵巢过度刺激的话，都不适合鲜胚移植；
2. 2.再就是子宫内膜厚度良好，如果发现子宫内膜过厚、较薄、有不均匀回声、内膜息肉等问题，不建议鲜胚移植。正常情况下，鲜胚移植是需要内膜厚度在0.8-1.0cm左右；
3. 3.还要确定有没有腹水，如果取卵后出现腹水的情况，会影响鲜胚着床，导致怀孕几率下降。

怎么样可以促排卵

超促排卵并不是卵泡发育得越多越好，通过个体化促排卵方案与低剂量促排卵药物的使用，可以有效预防卵巢过度刺激综合征的发生，为女性的健康与安全保驾护航。

促排卵方法有很多，食物对于排卵障碍情况有一定的作用，如果监测阴超没有正常排卵，当临床诊断为有排卵功能障碍，而且雌激素在正常范围内的情况下，可以进行促排卵治疗，临床上主要的促排卵药物有克罗米芬、来曲唑、尿促性素。促排卵一定要注意两个问题，一是避免卵巢过度刺激，二是避免引起卵巢早衰。

在促排卵的同时在饮食上可以多吃谷类提高卵泡质量的食物，比如豆浆，黑豆这些食物里含有大量的植物性雌激素，可以促进卵泡发育，是提高卵泡质量的食物。

药物

如果通过做b超监测卵泡，确定有排卵障碍，那么可以吃药物促排卵，比较常见的就是氯米芬，促排卵药物氯米芬需要注意以下几点：

1. 1.氯米芬有严格的应用指征，在应用之前必须先去医院做b超监测卵泡，有不排卵的情况才可以用。在用药的期间还要继续监测卵泡，确定用药的效果；
2. 2.在监测卵泡和用药的同时，还可以多做一些运动，比如说在排卵期跑步，跳绳等，也有利于卵泡破裂和排卵；
3. 3.身体素质对于排卵也有一定的影响，所以在备孕的期间一定要注意作息规律，睡眠充足，要多锻炼增强体质，这样也有利于成功受孕。

促排卵注意事项

促排卵是很多女性会做的一件事情，一般都是用打针的方式来促排卵，在排卵期间女性会出现体温升高，食欲下降以及身体免疫力下降等表现，促排卵期间需要注意的事项有很多，主要有以下三个方面：

1. 1.一定要通过B超监测卵泡的生长情况，了解卵泡的生长速度，并且在卵泡达到优势的情况下，可以肌肉注射绒毛膜促性腺素，促进卵泡的破裂，排出卵子；
2. 2.因为促排卵药物，在临床上有可能会造成卵巢的过度刺激情况，所以要观察自己是否会出现下腹部胀痛，出现尿量减少的情况。如果出现这种情况，及时去医院给予检查，并且必要的时候要给予一定的处理，这样才能避免卵巢过度刺激所造成的危害；
3. 3.因为促排卵药物有可能会引起卵巢早衰，所以在床上要注意排卵药的剂量，不可以过大。

促排卵过程

排卵的过程很复杂，如果有一环节出现异常，都会影响女性正常排卵。如果不能排卵，女性就不能正常怀孕，就需要到医院接受排卵治疗，具体的促排卵的过程如下：

1、在促排卵之前要到医院检查生殖系统状况，尤其是女性子宫以及卵巢解剖和功能基础状态，其实这个过程并不复杂，只要患者遵守医生的指导，做好相关的步骤就行，整个过程就会很顺利，当然这也要看女性的意愿；

2、医生会根据患者的具体情况而选择有针对性的促排卵药物，与此同时，还会注意使用药物以后会不会出现不良症状。为了更好的调整药物用量和用药时间，医生会在卵巢用药以后，观察卵巢对促排卵药物的反应情况；

3、在使用促排卵药物之后，要密切的观察卵泡的生长、发育以及成熟情况，以便获得成熟卵子的合适时机，再来决定注射药物的时间。

2、短方案

月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日，第3天给予Gn(r-FSH或hmg)注射，短方案通常用于卵巢储备功能较低的患者。

3、超长方案

月经第2日注射长效GnRH-a全量，28天后注射第2次全量或半量，14天后根据FSH、LH和E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。主要适用子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差的患者。

4、GnRH拮抗剂方案

即GnRHantagonist，GnRH-ant方案：月经第2~3天给予Gn注射，注射第5~6天或卵泡≥14mm时每天给予GnRH拮抗剂0.25mg至hCG注射日。适用于各类人群，包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者。该方案与其他方案相比较，能有效降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。

5、高孕激素状态下的促排卵方案

即PPOS，月经第2-3天同时给予安宫黄体酮和Gn至HCG日，主要适用于各类IVF患者，但该方案无法进行新鲜胚胎移植。

6、随机启动的促排卵方案

即月经周期的任何阶段进行Gn促排卵取卵，主要适用于肿瘤患者的生育力保存。