试管胚胎单次移植费用构成：鲜胚、囊胚、冻胚价格大不同

囊胚更具有生命力的胚胎，经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高；囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

试管什么情况下可以移植鲜胚？鲜胚、囊胚、冻胚哪种更好？为什么？试管婴儿技术经过四十多年的发展已经帮助数量众多的不孕不育家庭成功得子，试管婴儿有一系列的移植方式，如：囊胚移植、鲜胚移植、冻胚移植，哪种更好呢？试管什么情况下可以移植鲜胚？

由于胚胎冷冻技术已经非常成熟稳定，冻胚和鲜胚的移植成功率是类似的。选择哪种方式，在于评估患者的子宫和激素环境在取卵时，是否适合移植。

由于鲜胚是直接来自于体外培养体系，没有经历胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，保存了“原汁原味”的发育潜能。

缺点

1、促排卵药物会导致激素水平上升。在治疗过程中服用的促排卵药物会使体内激素水平上升，若生育激素量未达到正常水平，就进行鲜胚移植，那会给后续带来更多困难。

2、子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低。一些证据表明雌性激素过高或许会导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低，从而使胚胎难于着床。

部分少见的极端情况可能会对您及胎儿产生危险。而冻胚移植则可以有效的减少或避免这种情况的发生。

2、子宫内膜对冻胚的接受率更高。当患者的子宫得到更好的修养和复原，移植成功比例将会大大增加。

3、为复杂的基因检测留出更多的时间。如果患者希望通过植入前遗传学诊断或者植入前遗传学筛查来确定最适于移植的健康胚胎，冻胚移植可以为检验预留更多的时间。

不能进行鲜胚移植的主要有哪些原因？

1、雌激素过高或卵泡多，为预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的风险，或已经出现OHSS的症状如腹胀、腹痛、恶心、食欲差等，不适宜鲜胚移植。

2、内膜因素：内膜过薄、子宫内膜息肉等，促排卵过程中孕酮过高(≥8.5pmol/L)可能影响内膜容受性，这些情况下，也不建议进行鲜胚移植。

3、取卵术后感染、发热、腹腔内出血等，也是不能鲜胚移植的原因。

4、此外，暂时不适合怀孕的情况，甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等人群，不进行鲜胚移植。

鲜胚囊胚冻胚

做试管婴儿前大多数准妈妈们都有着这样或者那样的一些问题，比如促排卵注意些什么、怎么养卵、啥叫鲜胚冻胚囊胚、怎么看胚胎等级等等，今天就汇总一些常见的问题给大家。

三天的卵裂胚继续培养到第五天左右，称为“养囊”，培养出来的叫做囊胚。

可能不同医院对胚胎评级的标准不尽相同，两个医院之间的评分没有直接的可比性。

依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性，但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法，基本可与临床妊娠结局相匹配。

一般来讲，鲜胚成功率更高些，但成功与否也与进行试管婴儿手术时的技术者、特别是胚胎质量有关。鲜胚：取精子、卵子，进行培养，到第三天形成早期的胚胎，就是鲜胚。冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中让胚胎静止下来并保存，用时再解冻，那么冷冻、解冻过程中会降低胚胎的活性，影响成功率。囊胚：鲜胚经过两天培育到第五天。从第三天到第五天，最后两天很关键，受温度、空气含氧量、二氧化碳含量影响。所以相对来说还是鲜胚成功率。

囊胚分级系统表一览

1、普遍而言，能养成囊胚的胚胎质量较好，移植囊胚成功率较高，且分裂为多胎的几率和宫外孕几率较卵裂胚低；

2、养囊的风险、成功率与实验室水平息息相关，质量一般的胚胎存在全军覆没的可能性；

4、当激素、内膜等情况不适合移植鲜胚时，可选择适当时机移植冻胚/冻囊，解冻过程中可能胚胎等级可能会有变动（升级、降级、解冻失败）；

5、冻胚移植可分为人工周期&自然周期：自然周期对患者排卵、激素情况要求较高，自然排卵后自身会分泌孕酮，因此移植后用药较人工周期略少；人工周期是用药人为控制各项激素、内膜厚度，医生可操控性更强，更适宜子宫环境欠佳的患者。

3、有的医院可以选择先冷冻几个评分较高的卵裂胚，其他的再去养囊（有的医院则不能，要求全部去养囊）；有的医院在达到移植鲜胚的标准时，可能会先移植卵裂胚，剩下的胚胎才会去培养；

到底选择哪种方式，最好听专业医生的建议才最靠谱

促排方案简要对比

做试管婴儿过程所用到的方案有很多，常用的有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等等，而不同的促排卵方案也适合不同人群。

各种促排方案简要对比

临床医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对药物的反应来综合考虑选择用药方案，选择一个适合自己的促排卵方案才是2019年好运的开始。

可能增加着床率的方法

这些都是根据医院条件、具体情况而定，

1、人工周期与药物调理

高剂量雌激素可能有效增进子宮内膜細胞增生,增加内膜厚度；HCG药物/低剂量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而钢，可能血管扩张以增加子宮血流,促进子宮内膜生長。

2、宫腔镜与内膜微刺激手术

适合宫腔粘连、子宫肌瘤、宮腔息肉或是其他子宫异常状况。如安排在移植周期前进行，内膜轻刮刺激等方式，一定程度上可增加胚胎着床率。

3、宫腔灌注

通过阴道给宫腔里面灌注特殊药物（如人绒毛膜促性腺激素、自身血小板浓缩液PRP等），可能将增加子宫内膜的受容性，提高胚胎的移植成功率。

4、ERA内膜着床区间检查

考虑移植期内膜异位等问题，经过专业机器检测，可更准确观察适合胚胎着床的预估时机点。

5、胚胎凝胶

胚胎凝胶embryoglue（主要成份为玻尿酸），解冻后移植前和胚胎一起放入，可能增加着床成功率及减少宫外孕情况。

6、胚胎孵化

对胚胎进行辅助孵化，在透明带上人造一个创面，可能利于胚胎孵出附着在子宫内膜上。

7、免疫治疗

主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，可能防止胚胎排斥等。

8、输卵管处理

对存在输卵管积水等情况，在移植前做好处理，防止输卵管的炎性渗出干扰了胚胎的着床。

试管有几代

婚后两年一次都未怀孕过，最近就去做了检查，我老婆经一系列检查发现无异常，然后我平素就是嗜好烟酒，性功能正常，也没想到精液会有问题，然后在医院也做了检查，精液常规分析结果是精子活力低且精子畸形比例高，为83%，然后医生说可以要孩子。但是我听说要做试管才行，但是完全不了解试管，想问问大家试管是什么意思？分别有几代啊？

现目前国内常规试管婴儿技术有一代、二代和三代，而一些国外还有第四代试管婴儿，一代试管就是体外授精-胚胎移植，二代试管就是卵胞浆内单精子显微注射，三代试管是植入前胚胎遗传学诊断，四代试管是卵浆置换。试管几代之间的区别主要就是授精方式有差异以及确定做几代试管分别的适应症不同，一代就是精卵体外自然结合受精，二代试管就是精卵强制受精，即单精子显微镜下注射授精，而三代试管既可以采用一代授精方式，也可以采用二代授精方式，只是多了胚胎染色体以及基因的筛查。

试管婴儿技术不管是几代，其主要流程都是先做前期检查，然后通过促排卵获得较多的卵子，取卵，将取得的卵子与精子在体外进行结合受精，并进一步培养形成胚胎，二代与一代的区别就是体外授精方式不同，而三代试管就是还会筛查胚胎，然后再进行移植。

1. 1.一代试管：是将女方取出的卵子和丈夫的精子在培养皿内自然受精，然后将受精卵在体外培养箱进行培养，所产生的胚胎移植到患者的子宫内，适用于女方因素引起的不孕；
2. 2.二代试管：是在一代试管技术上发展起来的，就是采用单精子显微注射授精，直接将精子注入到卵母细胞浆内，来达到授精目的，适用于男方因素引起的不育，比如严重的少精症、畸精症、弱精症等；
3. 3.三代试管：三代试管适用于染色体异常的夫妻，或者是一方或双方患有严重的遗传疾病等情况，与授精方式无关，做三代试管可以采用体外自然受精方式，也可以采用单精子注射授精方式，在形成胚胎后，就是多了筛查这一步骤，对胚胎染色体和基因进行检测；
4. 4.四代试管：国内常规开展的就是一、二代试管，三代试管技术部分医院也在常规开展，而四代试管技术国内还没有开展，国外有，但是目前开展的也比较少，因为存在一些伦理问题等，四代试管指的是卵浆质置换技术，就是拿老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质合成新的卵子，主要针对卵子老化的年轻女性。